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“虛擬中藥房”:倒逼出的點子
2020-05-18 11:33:18
   國家、省里下達的中藥房設置指標高、時間緊,而社區機構中藥房實際設置率低、動作慢;老百姓對中藥服務需求旺盛,而社區機構無動力、無能力滿足。蘇州市想出了一招——
 
□本報記者 崔 芳□
 
  ■難題:上面任務緊、下面怨聲大
 
  “自古吳中多名醫。在蘇州,做好中醫藥工作,不但是民生議題,還是歷史責任。”蘇州市衛生計生委副主任卜秋說。但兩年多前在全國啟動的基層中醫藥服務能力提升工程,卻一度使蘇州這個“老先進”頗為頭疼。
 
  2012年10月,國家中醫藥管理局提出,到2015年年底,95%以上的社區衛生服務中心、70%以上的社區衛生服務站能夠提供中醫藥服務。江蘇省又將指標提到95%的社區衛生服務中心、90%的社區衛生服務站能夠提供中醫藥服務。
 
  “對蘇州來說,實現上述指標困難重重。”卜秋說,困難就出在中藥房的設置上。
 
  她解釋,中藥房設置至少需要藥房、庫房、煎藥室三類空間,對空間面積要求大。有了中藥房,就要配備專門的藥事人員、煎藥和倉儲設備等。社區衛生服務機構覆蓋人口有限,庫存中藥飲片周轉時間長,可能存在霉變、走油等質量隱患。
 
  “直到2013年,蘇州老城區姑蘇區的27家社區衛生服務機構中,僅6家設置了中藥房。老百姓不得不到大醫院看中醫,或者在社區開方子,然后拿到社會藥店抓藥,怨言不少。”蘇州市衛生計生委中醫處處長馬郁說。
 
  2013年年底,該市決定試點建起一個服務所有社區機構的“虛擬中藥房”,開展中藥飲片集中配送工作。即基層醫療衛生機構與中藥飲片生產企業簽訂配送協議,由企業建立中藥調劑、代煎、配送中心,將飲片或代煎劑在規定時間內配送到指定地點。
 
  ■破局:聚零為整、集中配送
 
  試點首先在姑蘇區展開。姑蘇區衛生局通過招標,遴選出通過GMP認證的中華老字號李良濟所屬企業天靈中藥飲片有限公司,作為“虛擬中藥房”的設置點。該公司新建11000平方米藥事中心,組建起包括專業老藥工、藥劑師、中藥調劑和煎煮人員150人的團隊,并配備煎藥機400臺、配送車輛40多臺。
 
  “剛開始,社區機構都得通過傳真向企業傳遞處方信息,實施配送服務,工作效率偏低。”姑蘇區衛生局局長錢艷紅介紹,蘇州市依托市衛生信息平臺,建立起社區機構與飲片企業的中藥飲片配送管理信息平臺,實現處方實時傳送。
 
  馬郁說,這個新軟件的應用,門道不少。一是軟件開發基于全市衛生信息平臺,現有簽約社區機構可以進入,新的社區機構也可直接納入。二是軟件設定了標準中藥飲片處方格式、煎服方法等選項,確保處方規格符合要求。三是軟件與全程可追溯系統相連,收發藥的單據都會生成條形碼,避免錯發錯收。四是軟件系統與生產企業系統對接,可實時了解飲片生產進度。
 
  在姑蘇區婁門街道婁江社區衛生服務中心的候診區,一面墻壁上掛著大大的液晶屏,屏幕上分格顯示著飲片企業藥事中心抓藥、審核、代煎車間、庫房等各個區域的實時高清畫面。“患者坐在這里就能看到自己的藥是怎么配出來的,對飲片質量能多一份放心。”該中心主任朱侃說。
 
  ■多贏:投入少、服務好、便監管
 
  一年多過去,這個“虛擬中藥房”建得怎么樣?在婁門街道婁江社區衛生服務中心,剛拿到7劑中藥的方本良大爺覺得自己有點發言權:“以前社區中心沒有中藥房時,在醫保定點藥店抓中藥只能報銷70%,我得自己掏剩下的30%,而現在只需自付10%。”
 
  “虛擬中藥房”為社區機構解決了地少、投入大的難題。據初步估算,姑蘇區因此節約支出約360萬元。“一般社區設置的中藥房都不大,有三四百味藥就了不起了。現在由于是企業直供,飲片豐富多了,可達1077個品規。”馬郁說。
 
  2014年一季度,中藥飲片集中配送實施初期,姑蘇區社區衛生服務機構通過“虛擬中藥房”代配中藥飲片723劑,代煎868劑。2015年一季度,共代配中藥飲片10928劑,代煎4525劑,比去年同期分別增長13.9倍和4.2倍。
 
  集中配送也給企業帶來了效益。目前與天靈中藥飲片有限公司合作中藥飲片集中配送的單位已增至200多家,覆蓋周邊多個城市。
 
  卜秋說,該模式的建立為衛生行政部門進一步優化社區中藥服務添了籌碼。“企業嘗到了甜頭,我們就可以在擴大試點時提出更多要求,如要求企業配送到家,進一步降低藥價;在人口集中區域與我們合作,就要等價覆蓋人口較少地區等。”


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