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肺結節14問,哪些能用中醫調治消散?快來了解一下吧
2024-06-04 17:22:02



近些年,隨著大眾防癌意識的加強,和胸部低劑量CT的普及,肺結節的檢出率也逐年升高,不少患者CT報告上,寫著“肺小結”“肺部磨玻璃結節”的字樣,當你看到這幾個字時,會不會瞬間緊張起來?


今天給大家科普一下肺結節和磨玻璃結節,中醫能消除結節嗎,什么樣的結節需要手術治療,手術需要注意什么~


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關于檢查報告


1、結節大小特別重要 


· 直徑小于5mm的小結節:其惡性的可能性小于1%,不用過于緊張和擔心,定期做CT檢查觀察它的變化情況即可。


· 5-8mm的肺結節:惡性概率在2-6%之間。


· 8-20mm的肺結節:惡性概率在18%左右。


· 超過20mm的肺結節:惡性概率會明顯增高,可高于50%。


2、什么是混磨、純磨、實性結節?


胸部CT根據結節密度,可將肺結節分為三種:實性結節、磨玻璃結節、混合磨玻璃結節。


正常的肺泡里面是空氣,整個片子上面是發黑的,是氣體。


單純性的磨玻璃結節,更多是炎癥,或者是出血,那么它是氣體加液體,這個液體,中醫把它叫做痰飲。


混合性磨玻璃結節,其實是有一部分的病人出現了癌變,癌腫它是一個固體。如果出現了一些固體,液體,再加氣體,那么就混合磨玻璃結節。因此混合磨玻璃結節,它的惡性率比另外兩種要高很多。


如果沒有液體,再加上固體,那就是實性結節,表面光滑小而圓的,多屬于良性。


3、CT報告有這些描述你可要小心了 


肺部磨玻璃結節CT值越高,意味著它惡性的可能性越大。CT值負-400、-500,那么考慮是惡性的概率越大。如果它的CT值是-700、-800,那么可能它是一個良性的。


如果不是磨玻璃結節,只是肺部腫塊,若出現三公分的腫塊,有短毛刺,有分葉,有偏心性空洞,這些也都是不太好的表現。


這里建議大家,體檢查出肺結節,不必過于擔心,更也不要置之不理,一定要及時就醫,在專業醫生的指導下合理的看待和接受治療。


李良濟特邀上海胸外科專家壽偉臻主任坐診李良濟,壽主任在治療肺系病癥有著多年的臨床經驗,尤其擅長治療肺結節及肺部腫瘤!


醫生簡介

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壽偉臻

主任醫師

碩士生導師


擅長治療:肺部腫塊的診斷及中西醫結合治療,肺癌、肺部結節、肺大泡、結核、支氣管擴張、氣胸、肺氣腫、食道癌,縱膈胸腺腫瘤的手術為主中西結合治療;惡性胸水以及頑固性咳嗽的中西醫結合治療;晚期非手術病人的介入治療,化療,免疫治療;肺癌手術后的中醫防復發轉移治療。


醫生簡介:上海中醫藥大學附屬龍華醫院胸外科主任醫師,中國抗癌協會第一屆中西整合肺癌專委會常委,上海市中西醫結合學會腫瘤微創專業委員會常委,上海市中西醫結合學會胸心外科專業委員會常委。


坐診時間

周六上午(蘇錦店)(兩周一次)


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0512-69168388


醫館地址

蘇州市姑蘇區廣濟北路388號


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不同大小磨玻璃結節的隨訪


一般磨玻璃結節在8毫米以下,醫生會建議大家定期隨訪觀察,但其實不同大小的磨玻璃結節,隨訪觀察的要求也是不一樣的,同時有的磨玻璃結節適當中藥介入治療可助于結節消散。


4、5毫米以下的結節該怎么隨訪觀察


如果是單純性的磨玻璃結節,每一年查一次就夠了。


混合性的磨玻璃結節,建議每半年一定要復查一次,相對來說,純磨玻璃結節它的安全性要高,混合性的磨玻璃結節安全性要低得多。


5、5-8毫米的結節,可嘗試中藥


針對于5-8毫米的結節,中醫介入治療,對于少部分病人是有臨床獲益的。


臨床數據總結來看,中醫介入治療,低于百分之二十的病人,結節大概能夠縮小百分之五十或者是有可能消失,但是僅限于磨玻璃結節一公分以下的,兩公分的基本上沒有消掉的可能。


6、6毫米磨玻璃結節,需要注意什么?


6毫米的磨玻璃結節,除了定期復查之外,還要保持良好的習慣。


如果以前吸煙的話,建議最好能戒煙。如果以前經常接觸有毒有害氣體的話,建議要避免接觸有毒有害氣體。如果比較情緒化,特別容易暴躁或者情緒特別低落,一定要注意調控好自己的情緒。因為情緒的反復波動,可能跟腫瘤發生有一定關系。


7、0.8毫米以上的結節,不要掉以輕心


如果肺結節在8毫米、甚至1厘米以上,千萬不要忽視,一定要積極主動接受治療。


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3

中醫調理能消除肺結節嗎?


8、什么樣的肺結節吃中藥消掉?


第一個炎癥,如果肺結節是炎性的滲出,那么就有可能通過中醫調理來消掉。比如純磨玻璃結節,它可能是個炎性的滲出,吃點中藥清熱解毒,相當于西醫的消炎一樣,把它消掉還是有可能性的。


第二種,五到八毫米的混合性毛玻璃結節,非常可能它是一個癌前病變向癌發展階段,中藥期治未病提前介入,不讓它發展成一個肺癌。


第三,CT值是在負的五六百之間,雖然它已經是固體了,但中藥是有可能起到逆轉作用。


第三,CT值大多情況下在負的四百到五百左右,一般吃中藥是消不掉的。你希望吃中藥能把它消掉,那是不可能的。所以CT值非常重要,大家可以多關注CT值,CT值可能要比結節大小更重要。


9、你的磨玻璃結節,需不需要吃中藥? 


并不是所有的肺部磨玻璃樣結節都適合用中藥的。


第一,五毫米以下的磨玻璃樣結節是不需要中藥治療的,因為絕大多數都是良性的,可以另行觀察,每半年到一年復查一次就行了。


第二,如果是八毫米以上的混合性磨玻璃結節,那就要考慮是不是要手術,尤其是在結節長大的情況下,CT值比較高的情況下,這些都不適合中藥治療。


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關于肺結節的手術


10、哪些情況下要考慮手術? 


· 在復查過程中,純磨玻璃結節直徑增大或密度增大;


· 磨玻璃結節直徑>8mm,抗炎后復查無明顯變化或實性成分增多;


· 實性結節直徑>15mm,或直徑在8~15mm,且存在分葉、毛刺、胸膜牽拉、支氣管充氣征等;


· CT 報告直接說明考慮肺癌的。


11、兩肺多發的磨玻璃結節手術問題 


兩肺多發的磨玻璃結節,不建議發現后就立即做手術。一般要觀察,確定是否為惡性,哪個為惡性,再采取手術切除。


所以要觀察,半年觀察一次,如果是癌一定會長大的。如果是良性的,他長的是非常緩慢,不過大一般沒有問題。


如果有惡性的,經過兩年三年的觀察,哪一個生長的比較快,那么就考慮手術哪一個。


12、手術切除肺結節,會不會影響呼吸功能?


現在的肺部磨玻璃結節,它往往是長在肺的周邊,不長在靠近縱隔面。


所以手術一般只要做肺的部分切除或者叫楔形切除就可以了,現在很少去做肺段切除或者肺葉切除。


所以,手術所切的肺是非常非常之少的,即便做一個斷切,肺有十九個斷,那么也就損失肺功能不到五分之一。況且現在肺結節連肺段都不需要做,只需做個部分切或者楔形切除。


肺功能影響可能是到百分之二都不到,一個百分之二都不到的肺的減少,基本上對生活對呼吸功能是沒有影響的,因此大家不必過于擔心。


13、磨玻璃結節手術,以后還會復發嗎?


醫生切掉腫塊,一般保證是在五公分以上的切緣。所以局部的復發是絕對不可能的,特別是一公分都不到的磨玻璃結節。


所謂復發什么概念,就是切除地方再長出來的復發。很多人說切了之后,過段時間又長出一個結節出來。那是不是轉移的?錯,它不是轉移啊,是又長出來一個東西。


所謂轉移,新發病灶跟你原來病灶有關系的叫轉移,新發病灶跟原來病灶沒有任何關系的不叫轉移。它就是長出來的結節,這個結節跟你前面結節沒有任何關系,叫新發。


發手術以后吃中藥更多的原因不是治療復發,是防止新發,這是中藥起到的作用。所以大家千萬不要擔心,肺部磨玻璃結節幾乎是沒可能復發的。


14、術后腫瘤轉移,這項檢查很重要


手術后最擔心是轉移,或者有沒有復發。轉移意味著腫瘤是從血里面走的,血里面有沒有癌細胞,目前是沒辦法把整個的血液擼一遍,看看里面有沒有癌細胞。


如果血里面的腫瘤指標高了,是不是意味血里面的癌細胞數就多了,是不是意味著有可能出現轉移?


所以,肺癌病人手術后要去查腫瘤指標,來看有沒有轉移的可能性。腫瘤指標如果持續往上走,就意味著轉移的概率就很大。所以大家千萬記住腫瘤指標,在肺癌手術以后的檢查是非常重要的。


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壽主任,從事胸外科臨床治療幾十余載,經驗豐富,態度和藹廣受患者信賴和好評。本周六壽主任將坐診李良濟蘇錦店,有需要的朋友可提前掛號預約~



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